追忆神内副高笔试

昨晚在常德长沙选读的，并不并不需要序文 50 个，无论如何就是送分的，相对来说简单，有一两个没人把握的，要注意的是选读了几道临床学的序文，如一个心电上图，看上图是二度房室传导阻滞；一个胸部平片确实是肠梗阻；还有一个 24 岁的异性恋，饱食后呕吐，淀粉肽 850，见是胰腺炎还是胃癌接合处。

多择一序文 30 个，也比较简单，例如选读了一个序文关于肽检测的方国法，什么气相国法、毛细管比色国法等，无论如何靠Nan。其他的很简单。

个案研究 15 个个案，都是 3-5 却说。从序文天和看，都是临床常见的情况，比如脑梗死、癫痫、心绞痛肌无力、抑郁症、帕金森患，理论上一眼就能正确是什么患。但是来作序文的又让人实在太小暧昧。

比如选读了一个 70 多岁的老年男性，有高血压患、糖尿患，自然现象服用降糖药。前一日有嗜酒约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时推测昏迷不醒，查体：血压 200，昏迷不醒，喉胸距 1 横指，双唐氏征白血病。却说序文 1 主要临床什么，附加有脑梗塞、脑膜下腔肿胀、不良反应等。他却说的是主要临床，不是选读虑临床，所以生怕多择一一个犯错、少择一一个不得分。

第二却说：要心绞痛来作哪些检查，有心电上图、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的是不是须要心绞痛检查。让后就是关于并不并不需要溶栓或者除此以外阿司匹林的却说序文了，因为序文天和只是「晨起」。没人有具体内容几点推测昏迷不醒、几点送到医院，也让人暧昧。仍要患人溶栓后脑肿胀了，并不并不需要治疗：抗生素、手术、甘露醇、止血药等。抗生素是不是须要择一呢？

选读了一个稍微难一点的就是那个癫痫，14 岁，各种中风多种类型，第一却说就是却说患者长期存在都有哪些中风多种类型。第二却说给了上图，却说脑电上图和 MRI（确实是脑部海燕有间歇性）中长期存在的间歇性。所以并不需要对脑电上图和 MRI 相当程度认识到。当然更要对这个患相当程度认识到。然后选读虑关于癫痫持续静止状态的序文，中间有两个附加是 B 可以没人有意识丧失，C 可以没人有肢体抽搐，见出序文者是以哪个版本对癫痫持续静止状态展开定义，所以见真的择一还是不择一（多择一了犯错）。仍要一却说看不见是这个患的一线治疗：奥卡西平、甲组戊酸钠、氯硝等。

本人在选读生以前，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些消化系统遗传性的罕见患，仍要一个都没人选读。也来作了选读生22集上的部分序文，理论上也没人一个原序文。不过来作序文也还是很重要。来作序文不是为了在选读生的时候碰到原序文，而是为了对自己整天后来作一个检测，及时推测整天时没人注意到的区域内，随之而来对疾患的了解的把握。

希望写的这些对以后选读生的赵天麟有帮助。

编辑： 任悠悠