俯卧位是否成为癫痫暴毙的又一危险因素

所作：复旦大学附属华山医院神经内科 脑瘤组 葛炎整理翻译

脑瘤猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指脑瘤病人发生的、并非由于脑瘤持续状态、溺死、脸部或其他已知病因所产生了的急骤的、非期望的丧命，且都有证词确实此种丧命与痫连续性高烧有关。迄今为止研究成果确实，SUDEP 是脑瘤患者脑瘤相关丧命的首要诱因 [1]，SUDEP 占脑瘤患者死因的 6.25-30%[2-4]。据新闻报道，SUDEP 在三级脑瘤治疗当中心当中 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手术或血液循环刺激术的脑瘤患者当中的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

多达，SUDEP 是神经科疾病当中产生患者全人类年增加第二多的疾病，第二大脑卒当中 [6]。由于 SUDEP 对于脑瘤患者的生存上有了较大威胁，SUDEP 迄今为止已视作迄今为止国际上脑瘤预后的研究成果邻近地区。既往研究成果确实，SUDEP 的致命因素所包括：全面连续性强直阵挛高烧的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、发作年龄组早 (15 年）、症状连续性脑瘤、普遍存在深夜高烧世界史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 归纳研究成果 [8] 确实，肩部可能是 SUDEP 的致命因素所之一。该研究成果通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库系统上，有别于「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键字检索，共计确立 25 篇相关文献。这些文献当中，共计新闻报道了 413 事例 SUDEP 发病，其当中 253 事例 SUDEP 新闻报道了丧命时的 (肩部，直立，侧卧，坐椅等)，其当中 73.3%的患者丧命时处于肩部位。通过随机畸变静态归纳，辨认出与非肩部位相比，肩部位与 SUDEP 关系显著。同时，研究成果者有利于在 88 事例新闻报道了人口学参考资料及丧命状况的亚组当中辨认出，肩部位在心目中 SUDEP 发病 (≤ 40 岁) 当中极其为常见。研究成果者据此提出肩部位是 SUDEP 的致命因素所之一。

然而由于全部都是少数研究成果 SUDEP 的研究成果当中所述了患者丧命时的，故该研究成果无论如何普遍存在一定的或许，需要有利于的流行病学及机制研究成果的背书。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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主笔： 赵宇威