Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，较低损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性脑出血(LOE，即成年后期开始的脑出血)在全球范围阻碍着越来越多的人。高龄的年首次脑出血引发率比其他任何时期都要较低，60岁以后为40-110/10数万人，80岁后为175/10数万人。比起之下，脑出血的引发率在成年晚期较低(20-60岁为20/10万)。在很难脑出血阿兹海默的高龄里，80-84岁和90-94岁的暴增脑出血引发率分别为1.85%和3.25%。脑出血和脊髓退行性疾病占到LOE诊断的一部分；前的学术研究得出结论，即使很难脑出血或痴呆，较低血压和白血病等微血管小心环境因素也是LOE的小心环境因素。然而，较为数目的LOE确诊仍然不能用这些潜在的病征来解释。

臀部挫伤也是获得性脑出血的一个小心环境因素，但既往的臀部挫伤阿兹海默可能在多早先上引发LOE还不太明了。据估计，英国每年有280数万人受到后遗症性脑挫伤(TBI)的阻碍；65岁及9岁以上的人病率最较低。后遗症后脑出血(PTE)占到所有脑出血确诊的5%-20%。TBI后30年的暴增引发率从轻度脑外伤的2.1%到致使挫伤的16.7%。PTE的发病星期从最初的TBI的月内到几年不等。非常进一步的几项学术研究发现，与年轻的人比起，经受臀部挫伤的高龄(即>65岁)引发PTE的几率非常较低。此外，在高龄群集里，非常进一步臀部挫伤的数目和致使程度对LOE几率的阻碍特征较差。

社区动脉粥样包覆几率(ARIC)学术研究提供了一个独特的期望。全因，有学术研究工作人员通过30年的随访和里年以来获取的信息，评量以社区为基础的高龄群集臀部挫伤和LOE彼此之间的建立联系。这项学术研究的主要目地是已确定臀部挫伤与67岁或非常较低成年脑出血的发展彼此之间的建立联系(在降到合众国福利参赛权后意味着两年的无脑出血期，以已确定脑出血事件)，修改LOE的现有人口数学方法和其他小心环境因素。次要尽可能之外评量臀部挫伤频率(0、1或2+既往臀部挫伤)和臀部挫伤致使程度(轻度与里度/重度)与LOE的依赖性，以及评量臀部挫伤与LOE彼此之间的关联是否因首次臀部挫伤的星期有所不同而有所不同(

8872名参加者参加了社区动脉粥样包覆几率(ARIC)学术研究，其里之外连续福利咨询服务(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的黑人)。学术研究已确定了截至2018年的相关福利FFS关于入院/急诊科护理的提出诉讼、入院治疗的积极监测和参加者自我报告的臀部挫伤。截至2018年的LOE确诊便是相关的Medicare FFS提出诉讼里已确定的。学术研究使用Cox比例几率数学模型来评量颅脑挫伤与LOE的依赖性，并对现有人口、心微血管和生活方式环境因素来进行了修改。

有颅脑挫伤阿兹海默后引发LOE的修改小心比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证明得出结论，有非常大的LOE几率的低剂量-质子化关系与既往臀部挫伤的降低有关(与无臀部挫伤比起，1次以上的臀部挫伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的臀部挫伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无臀部挫伤比起，非常致使的臀部挫伤(轻度挫伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；里度/重度挫伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与高龄颅脑挫伤(成年≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著相关，而与低龄颅脑挫伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

臀部挫伤与引发LOE的几率降低有关，尤其是当臀部挫伤引发在较年长的成年时，而且有证明得出结论，在非常进一步非常多的臀部挫伤和非常致使的臀部挫伤此后，LOE的几率非常较低。

这项学术研究提供了I类证明，得出结论迟发性脑出血的几率降低与臀部挫伤有关，并随着多发和非常致使的臀部挫伤而进一步降低。

古书可能：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214